如何預防食道「蛇變」？

　　照習俗，午餐我煮了一碗臘八粥，米香、豆香交融，暖意氤氳。這是歲末的味道，也是對來年的祈願。外頭微風習習，天氣剛好，盛一小碗臘八粥給隔壁奶奶嚐嚐鮮，回到家正好碰上柏原提著一袋有機地瓜來訪。

　　「這可是特別找的好東西。」他笑著說，將袋子遞給我。

　　我滿心歡喜地收下，隨即取出紅烏龍，泡上一壺。茶香氤氳間，又端出來自台灣的春節禮盒，精緻的糕點擺了一整盤。柏原坐下來，隨意拿起一塊，咬了一口，滿是酥香。他回去時，我還塞給他一大袋台灣點心，讓他帶回去慢慢吃。

　　柏原離開後，我轉身走進廚房，取出蒸籠。地瓜洗淨，放進蒸籠一層，另一層擺上蔬菜跟兩條雞柳肉，架上蒸鍋，點火，熱氣徐徐升騰。淡淡的甜香隨著水汽瀰漫開來，屋內透著家的溫暖。

　　10分鐘後，食物熟透，蒸籠裡的熱氣騰騰，地瓜的香氣濃郁，蔬菜翠綠，雞柳肉軟嫩。我將餐點擺上桌，倒上一杯的玫瑰茶，打開音響，低柔的音樂在屋內流淌。我一邊享受這頓簡單卻溫暖的點心，一邊翻開筆記，筆尖輕輕劃過紙張，寫下小說的片段。這樣的午後，安靜而滿足。

　　然而，飯後不久，一股熟悉的灼熱感自胃部竄起，沿著食道直衝喉間——胃食道逆流，來得猝不及防。這陣子，我時不時就被這股不適感困擾，總以為只是飲食不慎，直到奇門占卜顯示，問題可能出在噴門病變，才讓我開始少量多餐。

　　在中醫與傳統解剖學的概念中，噴門指的是胃的入口處，連接食道的位置，對應於西醫所說的 LES（下食道括約肌，Lower Esophageal Sphincter）。

　　LES 是食道與胃之間的閥門，正常情況下應該在食物進入胃後關閉，以防止胃酸逆流。如果 LES 無力或鬆弛，就會導致胃酸回流至食道。

　　因此，在中醫裡，「噴門失約」或「噴門開合失常」的概念，可以對應到西醫所說的 LES 功能異常。

造成這個原因的可能性，

肥胖（腹部脂肪壓迫胃部）
懷孕（胎兒壓迫胃部）
吸菸（尼古丁影響括約肌功能）
酒精攝取（放鬆括約肌）
藥物（影響神經與消化功能的藥物，鴉片類止痛藥、降血壓藥、抗憂鬱藥、某些氣管擴張等）

　　看來，我不是以上原因造成。

胃部壓力過高可能導致胃內容物更容易被擠回食道。

造成這個原因的可能性，

暴飲暴食（吃太多導致胃部脹大）
餐後立即躺下（重力無法幫助胃內容物流向小腸）
穿著過緊的衣物（壓迫腹部）
胃排空速度變慢（糖尿病或胃輕癱患者）

　　我大概率是暴飲暴食。

胃酸出現問題造成胃食道逆流。

有些人胃酸分泌過多，使得食道更容易受到刺激。比如:

高酸性食物攝取（辛辣、油膩、咖啡、碳酸飲料）
幽門螺旋桿菌感染（可能影響胃酸分泌）
胃潰瘍或胃炎（導致胃酸分泌異常）

有些人即使胃酸不多，食道仍對少量胃酸特別敏感，導致不適感。

壓力與焦慮（影響自主神經，增加食道敏感度）
食道炎或食道狹窄（長期胃酸侵蝕導致）

胃食道結構異常

食道運動障礙：如食道弛緩不能症（Achalasia）。

胃食道裂孔疝氣（Hiatal Hernia）：胃的一部分突出到橫膈膜上方，使得 LES 無法正常關閉。

　　長期胃食道逆流如果未妥善控制，的確可能導致食道灼傷、潰瘍、纖維化，甚至變異成「蛇模樣」的病變。

這種蛇模樣的描述，可能與「巴瑞特食道或食道黏膜纖維化」有關。

食道炎（Esophagitis）：胃酸會刺激食道黏膜，造成發炎、紅腫、潰瘍，導致吞嚥困難、喉嚨異物感、慢性咳嗽。

食道潰瘍：反覆的胃酸刺激可能導致潰瘍，嚴重時可能出血，甚至引發貧血。

巴瑞特食道：這是食道細胞因長期受胃酸侵蝕，由原本的鱗狀上皮細胞變成柱狀上皮細胞（類似胃或腸道細胞），這是一種癌前病變，會提高食道腺癌的風險。

食道纖維化、狹窄：長期炎症會導致疤痕組織增生，讓食道變得狹窄，吞嚥困難。

食道腺癌：一部分患者的巴瑞特食道會進一步癌變，變成惡性腺癌。

「蛇模樣」與食道的變化

　　在內視鏡檢查時，正常的食道內壁應該是光滑的淡粉色，但如果患者發展成巴瑞特食道，就會看到紅色、蛇紋狀的變異組織，像是一條蜷曲的蛇盤踞在食道內壁上。稱為「腸化生」，就是黏膜異常增生的結果，這種情況屬於癌前變化。